Ateroma

Kista Aterom

Definisi
Tumor jinak di kulit yang terbentuk sebagai akibat tersumbatnya muara kelenjar sebasea.

Patofisiologi
Terbentuk akibat sumbatan pada muara kelenjar sebasea, oleh karena itu ditemukan puncta berbentuk titik kehitaman sebagai muara kelenjar di kulit yang tersumbat. Sekret kelenjar sebacea yaitu sebum dan sel-sel mati tertimbun dan berkumpul dalam kantung kelenjar. Lama kelamaan membesar dan terlihat sebagai masa tumor yang berbetuk lonjong sampai  bulat, berbatas tegas, berdinding tipis, tidak terfiksir ke dasar, tetapi melekat pada dermis di atasnya. Isi kista adalah bubur eksudat berwarna putih abu-abu yang berbau asam.

Diagnosa
Tampak bulat atau oval, superficial-subkutan, batas tegas, ada puncta berupa titik kehitaman yang letaknya biasanya dipermukaan kulit tepat ditengah masa. Batas tegas, konsistensi lunak sampai kenyal, umumnya tidak nyeri, Predileksi di bagian tubuh yang berambut (kepala, wajah, belakang telinga, leher, punggung, dan daerah genital).

Epidemiologi
Sering terjadi pada usia 20 sampai 30 -an, predileksi pada pria dua kali lebih banyak dibanding pada wanita.

 Perhatikan adanya puncta diatas masa

Terapi
Terapi Antibiotik diberikan jika terdapat tanda adanya infeksi yaitu kemerahan dan inflamasi, seringnya adalah infeksi bakteri staphylococci.
Eksisi menyertakan kulit dan puncta untuk mengangkat seluruh bagian kista hingga ke dindingnya secara utuh.
Bila terjadi infeksi sekunder dan terbentuk abses, dilakukan insisi, evakuasi dan drainase. Setelah tenang (3-6 bulan) dapat dilakukan operasi definitive

Teknik operasi
• Lakukan tindakan aseptik.
• Tutup dengan duk bolong
• Lakukan anestesi lokal (blok/infiltrate)  dengan lidocaine 2%
• Tandai batas insisi  yang akan dilakukan, berbentuk elips, dengan panjang sejajar dengan garis Langers

• Insisi kulit sampai subkutis.
• Pegang ujung insisi dengan klem dan angkat

• Lakukan diseksi tajam dengan gunting menelusuri masa kesekelilingnya
• Usahakan kista tidak pecah
• Jika masa sudah terangkat, potonglah jaringan bagian bawah

• Perdarahan dirawat
• Jahit luka operasi lapis demi lapis.
• Masa dibelah dan dilihat isinya kemudian dikirim ke patologi anatomi

Kista di region gluteal, perhatikan besar masa

letak puncta dan pola insisi

 

 Insisi elips, angkat kulit dengan klem

mulai diseksi tajam

Lanjutkan diseksi ke segala arah dan mepet ke kapsul

Setelah kista terangkat , lakukan  pencucian kemudian jahitan subkutis dan kutis